Sexo:
Fumante:
Se sim, Quantos anos?
Qual sua renda mensal?
Tem ou teve alguma doença?:
Se sim, Qual? Já esta curado? Quando curou? Possui exames para comprovar?
Realizou alguma cirurgia?:
Se sim, Qual? Por qual motivo.
Pratica esporte de forma profissional?
Tem alguma sugestão de valor de cobertura que deseja?